送付先:kinpusenji@kinpusen.or.jp
タイトル:授与物 お申し込み

メール内容をコピーする

■お申し込み者
・ご氏名
・ご住所
 〒

・お電話番号
・メールアドレス

■希望される授与物の写真に付記されている番号とご希望の個数を入力して下さい。
なお、複数の色がある場合はその色又は種類を入力して下さい。
また、修験道Tシャツの場合はS・M・L・LLのいずれかのサイズを入力して下さい。
・番号
・授与物の名称
・色or種類
・サイズ
・個数

※複数名がある場合は追加でお書きください。